Подагра

Подагра — это системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающееся в связи с гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в крови). Это одна из самых распространенных причин воспалительного артрита у взрослых.

Суть патологии заключается в нарушении метаболизма: организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо почки не успевают ее выводить. В результате излишки кислоты кристаллизуются и скапливаются в суставах (чаще всего стоп), вызывая острую боль и воспаление. Без должного контроля заболевание переходит в хроническую форму с образованием тофусов — плотных подкожных узлов, разрушающих костную ткань.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит нарушение пуринового обмена. Основными факторами риска, провоцирующими развитие подагры, являются:

• Генетическая предрасположенность: наследственные ферментопатии, влияющие на синтез мочевой кислоты.
• Алиментарные факторы (питание): избыточное потребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны), а также алкоголя (особенно пива) и напитков с высоким содержанием фруктозы.
• Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек.
• Прием медикаментов: длительное использование диуретиков (мочегонных средств) и цитостатиков может повышать уровень мочевой кислоты.

Симптомы заболевания

Классический приступ подагрического артрита развивается внезапно, чаще всего в ночное время или под утро. Клиническая картина характеризуется высокой интенсивностью проявлений:

• Острейшая боль в пораженном суставе (классическая локализация — первый плюснефаланговый сустав большого пальца стопы), нестерпимая даже при прикосновении простыни.
• Выраженный отек и припухлость сустава, распространяющиеся на окружающие ткани.
• Гиперемия: кожа над суставом становится багрово-красной, горячей на ощупь.
• Нарушение функции: движения в суставе становятся невозможными из-за боли.
• Лихорадка: возможно повышение температуры тела и общее недомогание.

Важно: если заболевание не лечить, интервалы между приступами сокращаются, а в процесс вовлекаются новые суставы (коленные, голеностопные, локтевые).

Диагностика заболевания

Диагностика подагры строится на комплексном подходе, включающем оценку клинических критериев и лабораторно-инструментальные методы. На первом этапе врач-ревматолог проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр, выявляя характерные признаки артрита и наличие тофусов.

Лабораторная диагностика является ключевой и включает биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты и креатинина. Однако "золотым стандартом" диагностики, согласно клиническим рекомендациям, является исследование синовиальной жидкости (пункция сустава) методом поляризационной микроскопии для обнаружения кристаллов моноурата натрия.

Инструментальные методы (УЗИ суставов, рентгенография, двухэнергетическая компьютерная томография) позволяют визуализировать "симптом двойного контура", эрозии костей и отложения уратов в мягких тканях.

Лечение и диагностика проводятся в строгом соответствии с утвержденными стандартами:

• Клинические рекомендации «Подагра», утвержденные Минздравом РФ (Рубрикатор КР).
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при подагре.

В какой период требуется санаторно-курортное лечение?

Направление пациентов на санаторно-курортное лечение осуществляется исключительно в стадии ремиссии, когда отсутствуют признаки острого воспаления в суставах (нет выраженного отека, красноты и острой боли), а показатели крови стабилизированы.

В период острого приступа тепловые и активные физиотерапевтические процедуры противопоказаны, так как они могут усилить воспалительный процесс. Задача санаторного этапа — закрепить результат медикаментозной терапии, улучшить обмен веществ и восстановить подвижность суставов.

Кому показана санаторная реабилитация?

Реабилитация в условиях санатория показана пациентам с хроническим подагрическим артритом вне стадии обострения, а также лицам с нарушением пуринового обмена для профилактики осложнений.

Основные цели реабилитации:

1. Снижение частоты и интенсивности приступов.
2. Улучшение микроциркуляции в пораженных тканях.
3. Увеличение объема движений в суставах.
4. Коррекция сопутствующих метаболических нарушений (лишний вес, дислипидемия).

Организация лечения регулируется:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения".

Преимущества реабилитации в санатории «Янтарный берег»

Санаторий «Янтарный берег» предлагает комплексный подход к терапии подагры, сочетающий уникальные природные факторы и современную физиотерапию. Главная цель программы — достижение стойкого противовоспалительного, дефиброзирующего (рассасывание спаек) и трофостимулирующего (улучшение питания тканей) эффекта. Это позволяет продлить жизнь суставов и отсрочить или исключить необходимость хирургического вмешательства.

Методы лечения в санатории делятся на две группы:

1. Природные лечебные факторы

• Бальнеолечение (натриево-хлоридно-бромные воды): ванны с минеральной водой оказывают седативное действие, улучшают кровообращение и способствуют выведению токсинов.
• Грязелечение (торфяные лечебные грязи): аппликации торфяных грязей обладают мощным противовоспалительным и рассасывающим действием, эффективно воздействуя на хронические очаги воспаления и тофусы.
• Климатолечение: морской воздух, насыщенный ионами, способствует общему укреплению иммунитета и нормализации обменных процессов.

2. Искусственные лечебные факторы и физиотерапия

Для усиления эффекта применяются аппаратные и процедурные методики:

• Сухие углекислые ванны: улучшают кислородное снабжение тканей без тепловой нагрузки на организм, что особенно важно для пациентов с сердечно-сосудистыми рисками.
• Серные и скипидарные ванны: активизируют капиллярный кровоток и метаболизм в хрящевой ткани.
• Парафиноозокеритолечение: глубокое прогревание тканей способствует снятию спазмов и уменьшению боли.
• Различные виды электролечения: снижают болевой синдром и стимулируют регенерацию.
• Локальная криотерапия: кратковременное воздействие холодом: уменьшает боль и воспаление, снимает отечность и ускоряет восстановление тканей.
• Массаж и гидромассаж: ручной и механический массаж улучшает лимфодренаж, снимает мышечное напряжение вокруг пораженных суставов.
• Подводное вытяжение позвоночника: применяется при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата для декомпрессии нервных корешков.

FAQ

1. Можно ли вылечить подагру полностью?

Подагра является хроническим заболеванием, полностью избавиться от него нельзя. Однако с помощью правильной терапии и образа жизни можно добиться стойкой ремиссии, когда приступы не будут беспокоить годами.

2. Обязательно ли соблюдать диету при лечении в санатории?

Да, диетотерапия является фундаментом лечения. Даже самые эффективные процедуры не дадут результата, если пациент продолжает потреблять большое количество пуринов с пищей и алкоголем.

3. Помогают ли грязевые аппликации при тофусах?

Да, грязелечение и парафинотерапия обладают рассасывающим эффектом. Они помогают размягчить тофусы, уменьшить их размер и улучшить подвижность окружающих тканей.

4. Можно ли греть сустав при подагре?

Во время острого приступа греть сустав категорически запрещено, это усилит воспаление. Тепловые процедуры (грязи, озокерит, ванны) назначаются только врачом в период ремиссии.

5. Как часто нужно проходить санаторное лечение?

Врачи рекомендуют проходить курс санаторно-курортной реабилитации ежегодно. Это позволяет контролировать уровень мочевой кислоты и предотвращать деструкцию суставов.

Своевременная реабилитация — это инвестиция в ваше активное долголетие. Подагра требует дисциплины и внимания, но при грамотном подходе она перестает быть приговором. Специалисты санатория «Янтарный берег» помогут вам взять болезнь под контроль, восстановить легкость движений и значительно улучшить качество жизни, используя проверенные временем методики и целебную силу природы.